ЕНДОДОНТИЯ! Как правилно се лекуват зъбните канали? 06 януари, 2025

Д-р Светломир Дамянов - ендодонтист: „Хората трябва веднъж завинаги да разберат, че на стоматолог се ходи когато не ни боли, а не само като ни боли. В това се изразява профилактиката във всяка една сфера на живота. И денталната не прави изключения!“

Как правилно се лекуват зъбните канали и какво означава да си Ендошампион на България? По темата говори д-р Светломир Дамянов -  основател и собственик на дентална клиника „Дамянов".

Какво всъщност е ендодонтията?

Ендодонтията е дентална специалност, която се занимава с лечението на кореновите канали. Това включва диагностициране и лечение на инфекции или възпаления на зъбната пулпа. Това е така известния от пациентите нерв, който всъщност е меката тъкан в централната част на зъба, която съдържа освен нерви и кръвоносни съдове. Ендодонтско лечение се налага, когато има зъби с химически увредена пулпа или инфектирана такава, за да се запази зъба и да се предотврати неговото вадене.

Как можем да не стигнем до вадене на зъб?

Първото и най-важно нещо, за да избегнете ваденето на зъб, е да посещавате редовно денталния си лекар за профилактични прегледи и почистване на зъбен камък. Под редовно, се има предвид на всеки 6 месеца при здрав пародонт. Ако последното не е налице, те трябва да са по-чести.

Много е важно пациентите да разберат, че зъбната болка не трябва да се лекува с вадене на зъба. При пулпитни състояния с необратимо увреждане на зъбната пулпа и спонтанни болки, единственото адекватно лечение е кореновото. Понякога болката не може да се спре напълно след първото посещение, но това в никакъв случай не е причина за ваденето на който и да е зъб.

При усложнени ситуации, като хроничен апикален периодонтит, зъбът може да е с гранулом или пък в усложнена ситуация със счупен канален инструмент, праг в канала или коренова перфорация. Дори в това си състояние обаче, зъбът също е доста далеч от момента, в който трябва да бъде изваден. Успехът при усложнени състояния при кореново лечение е над 80%

В общи линии, пациентите не трябва да прибързват с решение за екстракция на зъби или с лекота да смятат, че имплантът е по-доброто решение от естествения зъб.

Екстракцията на зъб обаче е единствено решение при тежки пародонтални състояния със загуба на кост, втора или трета подвижност и джобове, които не подлежат на лечение.

А причина номер едно за влошеното пародонтално състояние на пациентите е редовното пропускане на почистването на зъбен камък. Това в дългосрочен план никога не води до добри резултати и след 40-45 годишна възраст повечето пациенти го разбират по грешния начин.

Как правилно се лекуват зъбните канали?

Лечението на зъбни канали обикновено започва с правилната диагностика. Има състояния, при които виталитетът на зъба може да бъде запазен и да не се стига до кореново лечение. Ако увредата на пулпата обаче е необратима следват няколко важни стъпки, които гарантират, че лечението ще бъде направено по всички правила на ендодонтското лечение:

Започва се с правилен ендодонтски достъп, за да не се отстрани излишно количество зъбна тъкан в тази фаза.

Следва почистването на каналите от вече некротичната или инфектирана тъкан и почистването на кореновите канали с инструменти.

Изключително важно е в този етап да се използва апекслокатор за определяне на правилната дължина на кореновите канали. И понеже, зъбите ни нямат точно канали (подобно на ВИК инсталация), а много сложна система с вдлъбвания и места на разширения в нея, правилното почистване не може да стане само с инструменти (колкото и те да се развиват и да стават все по-добри), а се разчита на обилна иригация с различни разтвори. С тяхна помощ освен, че каналите се почистват от съдържимото им, успяваме и да ги дезинфекцираме и подготвим за последния етап от лечението, а именно- триизмерното им запълване.

Има много техники на запълване, но напоследък с навлизането на биокерамиката в ендодонтията, това е един от основните материали за запълване на кореновата система. Гутаперката, която е златен стандарт в тази дисциплина от десетки години също е задължителна при всяко запълване.

В хода на лечението използването на кофердам, дентален микроскоп, както и друга техника, сериозно помага за подобряването на лечението и резултатите от него. Трудно е да се генерализира, но реално това вече е златен стандарт при кореновото лечение по света.

Коя е най-честата грешка, която допускаме при грижата си за зъбите и устната кухина?

Грешките основно са 3:

Една от най-честите грешки е неправилното четкане на зъбите. Малкото време, което се отделя, заедно с липса на правилната техника на миене, води до незадоволителни резултати. Много хора четкат зъбите прекалено силно, което може да увреди емайла и да предизвика чувствителност. Този проблем може лесно да се коригира със закупването на електрическа четка за зъби. Навикът и правилното време за миене обаче винаги ще е на първо място

Друг проблем е, че пациентите използват рядко или изобщо не използват конец за зъби, който е необходим за премахване на остатъци от храна и плака между зъбите, където четката не може да достигне. Така най-невралгичните пространства остават с плака и пародонталните проблеми са налице.

И, най- големият проблем си остава нередовното посещение при денталния ни лекар.

Д-р Светломир Дамянов завършва стоматология в Медицинския университет в София. След завършването си се ориентира основно към кореновото лечение (ендодонтия), за да го превърне в своя основна сфера на дейност. През последните 20 години посещава множество ендодонтски курсове в страната и чужбина.

През 2018 г. д-р Дамянов започва нов проект - Дамянов Дентал Академи за обучения на колеги и скоро клиниката ще може да се похвали с трицифрен брой стоматолози, на които са помогнали да станат по-добри в професията или по-важно, в менажирането на процесите и развитието на собствените си практики.

Д-р Дамянов е двукратен и засега единствен Ендошампион на България - победител и в двете организирани досега у нас Ендоолимпиади през 2007 и 2012 г.

За цялото време като стоматолог е спечелил уважението на много колеги, които доверяват на него трудните си случаи на кореново лечение. Голямата цел на дентална клиника „Дамянов" е да покаже, че съвременната стоматология няма нищо общо с миналото и акцентът винаги е бил и ще бъде върху хората, техния комфорт и спокойствие.